4 hal yang dokter harapkan mereka tahu tentang ketidaksuburan

Sekitar 12 persen dari wanita Amerika usia subur mengalami kesulitan mendapatkan kehamilan, dan sekitar 7,5 persen dari pria yang berpengalaman secara seksual di bawah 44 telah melihat seorang dokter kesuburan, menurut US Centers for Disease Control dan pencegahan. Namun, meskipun fakta bahwa infertilitas begitu umum, ada banyak kita tidak tahu tentang hal itu.

Diam tentang kondisi berkontribusi terhadap rasa malu orang merasa tentang menjadi tidak mampu hamil, dan status infertilitas antara lain kondisi medis daun peneliti berjuang untuk memenangkan pendanaan yang dapat membantu memajukan lapangan.

Stigma tentang infertilitas begitu kuat sehingga mendapat di jalan bahkan penelitian ilmiah dasar tentang sistem reproduksi manusia, kata Richard Stouffer, seorang ilmuwan kesuburan di Oregon Health dan Science University School of Medicine. Sama seperti pasangan infertil terkadang mengatakan bahwa mereka “tidak dimaksudkan untuk menjadi orang tua,” spesialis kesuburan diberitahu penelitian medis mereka bukan prioritas.

“Beberapa orang sebenarnya akan mengatakan infertilitas bukanlah masalah yang signifikan relatif terhadap penyakit lain seperti penyakit kardiovaskular atau kanker, karena itu tidak mengancam nyawa,” kata Stouffer HuffPost. “Tetapi jika Anda seorang wanita muda yang telah mencoba untuk hamil selama satu tahun dan bersedia membayar puluhan ribu dolar untuk mencoba untuk hamil melalui [perawatan kesuburan], Anda jelas tidak setuju dengan itu.”

Dan itu bukan hanya tentang kemampuan untuk mendapatkan dan tinggal hamil. Berpikir tentang infertilitas sebagai kondisi medis non-fatal mengabaikan fakta bahwa orang yang infertil juga pada risiko lebih tinggi dari penyakit utama seperti kanker, penyakit kardiovaskular dan diabetes daripada populasi umum, kata Dr Marcelle Cedars, Direktur Divisi endokrinologi reproduksi di University of California, San Francisco.

“Untuk melihat [kesuburan] dalam isolasi dan memutuskan apakah itu memiliki nilai untuk masyarakat atau untuk penelitian benar-benar cukup sempit, karena reproduksi adalah suatu proses mendasar tentang bagaimana semua hewan bertahan hidup yang harus menjadi kunci kesehatan umum kita secara keseluruhan,” kata Cedars. “Kita perlu melihat itu dalam perspektif yang lebih besar, daripada berfokus pada jika Anda mendapatkan bayi atau tidak mendapatkan bayi. ”

“Kita perlu melihatnya dalam perspektif yang lebih besar, daripada berfokus pada jika Anda mendapatkan bayi atau tidak mendapatkan bayi.”

Sementara para ilmuwan dan klinisi telah jauh lebih baik perawatan kesuburan sejak bayi pertama lahir melalui fertilisasi in vitro di 1978, kebenaran adalah bahwa masih banyak kita tidak tahu tentang apa yang menyebabkan Infertilitas, atau bagaimana untuk membantu orang hamil. HuffPost berbicara dengan empat ilmuwan kesuburan yang masing-masing membahas apa yang mereka ingin mereka tahu tentang Infertilitas, dan yang potongan pengetahuan dapat berpotensi membantu kebanyakan orang.

1. kami masih tidak tahu apa yang menyebabkan kondisi yang paling umum terkait infertilitas bagi perempuan di AS.

PCOS, atau sindrom ovarium polikistik, adalah penyebab paling umum Infertilitas pada wanita. Wanita dengan PCOS menghasilkan tingkat tinggi abnormal androgen-hormon yang secara alami tinggi pada pria, seperti testosteron-dan ketidakseimbangan hormon ini memiliki berbagai gejala, termasuk pertumbuhan rambut berlebih dan jerawat. Yang paling penting untuk pasangan infertil, PCOS mencegah ovulasi, atau pelepasan telur dari ovarium. Hal ini mengakibatkan tidak teratur atau melewatkan periode bulanan dan mencegah pasangan dari secara efektif waktu seks untuk pembuahan. Wanita dengan PCOS lebih cenderung kehilangan kehamilan ketika mereka berhasil hamil.

Kondisi ini dapat mempengaruhi sebanyak 10 persen dari semua wanita di AS dan meningkatkan risiko kanker endometrium, diabetes tipe 2 dan serangan jantung.

Jika para ilmuwan bisa mengetahui mengapa PCOS dimulai di tempat pertama, itu bisa memberdayakan perempuan untuk mengambil langkah untuk mencegah sindrom dari mengambil akar. Ini dianggap setidaknya sebagian genetik, sebagai wanita lebih mungkin untuk memiliki PCOS jika mereka memiliki kerabat yang juga memiliki kondisi. Beberapa penelitian juga menemukan link ke lemak tubuh yang tinggi dan BMI. Penelitian apa yang belum mampu menentukan adalah yang datang pertama: Apakah kelebihan berat badan dan memiliki sejumlah besar jaringan lemak menyebabkan ketidakseimbangan hormon, atau apakah ketidakseimbangan hormon awal menyebabkan kenaikan berat badan?

Terlebih lagi, ada fenomena “ramping PCOS,” di mana wanita dengan berat badan normal telah ditinggikan tingkat androgen dan tidak berovulasi teratur.

Untuk sampai ke bagian bawah pertanyaan ini, Stouffer sedang melakukan percobaan terkontrol acak selama bertahun-tahun yang melibatkan monyet rhesus untuk melihat apakah tingkat androgen ditinggikan, obesitas atau kombinasi dari kedua hal percikan PCOS pada hewan. Dia berharap selama lima tahun percobaan untuk melihat monyet mengembangkan PCOS dan berhenti ovulasi secara teratur, dan kemudian melihat apakah ia dapat menyembuhkan mereka dari sindrom dengan scaling kembali pada hormon, membuat mereka menurunkan berat badan atau kombinasi keduanya.

“Mari kita menganggap ada komponen genetik untuk terjadinya PCOS. Kita tidak akan mampu mengubah gen tersebut, “kata Stouffer. “Tapi setidaknya jika kita tahu bagaimana gejala tersebut berkembang, dan kemudian kita dapat mencegah gejala tersebut, maka itu akan menjadi pengobatan baru. ”

2. kita bahkan tidak mengerti bagaimana produksi sperma normal bekerja.

Ada banyak diagnosa untuk Infertilitas, termasuk Cacat sperma, sperma yang tidak dapat “berenang, ” dan sperma dengan DNA yang rusak. Bergantian, ada hanya mungkin tidak cukup sperma untuk biasanya membuahi telur. Sementara beberapa masalah volume sperma berhubungan dengan hambatan fisik, lain “sperma Genesis ” masalah tidak memiliki penyebab yang jelas. Hal ini sangat menantang karena para peneliti tidak memahami penyebab molekul yang mendasari kurangnya produksi, menurut Dolores Lamb, Direktur untuk Pusat Pengobatan reproduksi di Baylor College of Medicine.

“Ada banyak kita tidak mengerti tentang kontrol untuk produksi sperma oleh testis,” kata Lamb. “Karena kita tidak memahami proses normal, tidak mungkin untuk benar mendiagnosa penyebab mengapa hal ini tidak bekerja dengan baik dalam pria subur.”

Domba yang paling tertarik untuk belajar mengapa, pada beberapa orang, ada kegagalan lengkap dari setiap produksi sperma, mengakibatkan nol sel sperma di testis. Memahami mengapa hal ini terjadi bisa membuka tidak hanya penyebab Infertilitas pada umumnya, tetapi dapat menyebabkan petunjuk tentang masalah sel di bagian lain dari tubuh.

3. kami tahu banyak tentang bagaimana meningkatkan kualitas telur dan embrio. Kita tidak tahu bahwa banyak tentang rahim di mana implan.

Hampir dua pertiga dari siklus IVF tidak menghasilkan kehamilan, dan itu sebagian karena implantasi embrio yang layak tetap menjadi misteri bagi dokter, menurut Milan bagchi, kepala Departemen fisiologi molekuler dan Integratif di University of Illinois , Urbana-Champaign.

Sementara para peneliti telah belajar banyak tentang bagaimana meningkatkan kualitas telur dan embrio dengan modifikasi diet dan suplemen, serta pengujian genetik untuk membuang embrio dengan kelainan kromosom, belum ada kenaikan yang sebanding dalam pengetahuan tentang bagaimana untuk memanipulasi lingkungan rahim, kata bagchi.

“Hampir dua pertiga dari siklus IVF tidak menghasilkan kehamilan, dan itu sebagian karena implantasi embrio yang layak tetap menjadi misteri bagi dokter.”

Ada banyak faktor yang terlibat dalam memastikan rahim dan lapisan rahim adalah reseptif untuk embrio untuk implantasi, dan gen mengatur faktor ini. Tapi para ilmuwan tahu hampir tidak ada apa-apa tentang gen ini atau bagaimana memanipulasi mereka, kata bagchi, yang berarti dokter tidak memiliki banyak sumber daya untuk menciptakan lingkungan host yang sempurna untuk embrio. Sistem kekebalan tubuh Ibu juga memainkan peran dalam rahim ‘ penerimaan, tetapi para ilmuwan tahu “hampir tidak ada” tentang bagaimana sistem kekebalan tubuh perubahan usia, dan bagaimana yang mempengaruhi tingkat implantasi.

“Ini adalah beberapa hal yang dapat diteliti dan akan membantu kita memahami bagaimana untuk meningkatkan tingkat IVF dan tingkat kehamilan,” kata bagchi.

“[Rahim] adalah semacam kotak hitam besar ini kita menempatkan embrio dalam, dan baik itu bekerja atau tidak bekerja,” Cedars setuju. “Kami tahu sangat sedikit, tidak hanya tentang rahim, tetapi interaksi antara rahim dan embrio. ”

4. orang yang tidak subur sangat membutuhkan pilihan perawatan berteknologi rendah dan berbiaya rendah.

Kesuburan perawatan tidak diperlakukan sebagai kebutuhan medis begitu banyak sebagai mewah baik, sebagai orangtua blogger Lindsay Cross meletakkannya. IVF, bentuk yang paling efektif dari pengobatan kesuburan, biaya rerata $12.400 per siklus di AS, menurut American Society for reproduksi obat, dan ini mungkin atau mungkin tidak termasuk biaya obat dan prosedur tambahan seperti genetik skrining atau injeksi Sperma intracytoplasmic, yang dapat menambah ribuan dolar ke total tagihan.

Saat ini, hanya 15 negara di Amerika Serikat memiliki hukum yang memerlukan perusahaan asuransi untuk menawarkan semacam cakupan perawatan infertilitas, yang berarti bahwa kebanyakan orang Amerika yang membutuhkan IVF harus membayar biaya tinggi ini Out-of-Pocket. Memang, sebuah survei 2015 perempuan yang menjalani beberapa jenis perawatan kesuburan mengungkapkan bahwa 70 persen masuk ke utang untuk membelinya.

“Perawatan Kesuburan tidak diperlakukan sebagai kebutuhan medis begitu banyak sebagai mewah baik.”

Ini akan mengambil pendekatan dua cabang untuk mengubah ini, kata Cedars. Amerika perlu menuntut bahwa cakupan infertilitas menjadi standar di seluruh perusahaan asuransi, dan peneliti perlu melanjutkan karya ilmiah dasar tentang cara membuat perawatan infertilitas berbiaya rendah untuk memperluas akses.

“Kita perlu mencari tahu bagaimana melakukan itu kurang mahal, dengan sedikit obat dan prosedur yang kurang,” katanya. “Apakah ada cara untuk mencapai hal yang sama tanpa mengorbankan laboratorium? ”

Ada beberapa indikasi ilmuwan membuat kemajuan pada penurunan biaya IVF. Peneliti Belgia mencapai tingkat keberhasilan IVF yang sebanding dengan klinik tradisional dengan laboratorium eksperimental yang harganya sekitar 90 persen kurang dari laboratorium IVF yang khas, melaporkan ekonom. Dan Swiss nirlaba bekerja sama dengan pemerintah Zambia untuk mendirikan sebuah program IVF yang menggunakan obat stimulasi ovulasi jauh lebih murah dibandingkan dengan Injectables standar.

Semakin banyak orang dapat memahami tempat infertilitas dalam spektrum kondisi kesehatan manusia dan sebagai bagian dari kontinum hak reproduksi, semakin banyak kesempatan akan ada untuk cakupan dan pengobatan, Cedars menyimpulkan.

“Anda tidak perlu memiliki anak jika Anda tidak ingin, tetapi Anda harus dapat memiliki anak jika Anda ingin, ” katanya. “Membantu pasangan hamil sangat penting. “

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *